ثبت‌نام | سامانه پیشخوان بهداشت

اطلاعات هویتی

فیلدهای ستاره‌دار (*) الزامی هستند.

نام و نام خانوادگی *

نام پدر *

کد ملی *

شماره شناسنامه *

محل صدور *

تاریخ تولد *

جنسیت *

وضعیت تاهل *

تابعیت *

سوابق تحصیلی

اطلاعات آخرین مدرک تحصیلی خود را وارد کنید.

رشته تحصیلی *

مقطع *

نام مرکز/دانشگاه محل تحصیل *

معدل کل *

وضعیت فارغ‌التحصیلی *

سال فارغ‌التحصیلی *

استان محل تحصیل *

بارگذاری مدارک

توجه: بارگذاری تمامی مدارک زیر الزامی است. تصاویر واضح و خوانا (JPG/PNG) یا PDF و حداکثر ۵ مگابایت.

عکس پرسنلی *

صفحه اول شناسنامه *

روی کارت ملی *

پشت کارت ملی *

آخرین مدرک تحصیلی *

درخواست رشته و دانشگاه

دانشگاه، رشته و نوع مورد تقاضای خود را انتخاب نمایید.

دانشگاه مورد تقاضا

رشته مورد تقاضا

نوع دانشگاه

اطلاعات تماس و آدرس

اطلاعات تماس و محل سکونت خود را وارد نمایید.

شماره همراه *

تماس منزل

بستگان درجه یک / محل کار

ایمیل

استان *

شهر *

آدرس کامل *

کد پستی *

تایید نهایی

اطلاعات واردشده را بررسی و تایید نمایید.

توجه: با ثبت نهایی، کد رهگیری ۸ رقمی به شما اختصاص می‌یابد. سپس لازم است برگه پیش‌ثبت‌نام را چاپ، امضا و در مرحله احراز هویت بارگذاری نمایید. تا پیش از تایید نهایی کارشناس، دسترسی به داشبورد سامانه فعال نخواهد شد.